热疗治疗癌症
(Original English Article)
热疗治疗癌症
通常认为热疗是指高于正常体温的体温。 体温过高通常是由疾病引起的，例如发烧或中暑。 但是，高热还可以指热处理-出于医疗目的对热量进行仔细控制的使用。 在这里，我们将专注于如何利用热量来治疗癌症。
当人体细胞暴露于高于正常温度的环境中时，细胞内部就会发生变化。 这些改变可使细胞更容易受到其他疗法的影响，例如放射疗法或化学疗法 。 很高的温度可以彻底杀死癌细胞（热消融），但是它们也可以伤害或杀死正常的细胞和组织。 这就是为什么必须谨慎控制热疗，并应由经验丰富的医生来进行。
当前的仪器可以精确地传递热量，并且正在对多种类型的癌症使用（或研究使用）高温疗法。
热疗如何用于治疗癌症？
治疗可以是局部 ， 区域或全身热疗，具体取决于所治疗区域的范围。
局部热疗
局部热疗用于加热小区域，例如肿瘤。 极高的温度可杀死癌细胞并破坏附近的血管。 实际上，这可以烹饪暴露在高温下的区域。 并且，与烹饪一样，温度和暴露时间越长，在组织内看到的效果就越大。 热消融包括其中非常高的温度对细胞造成不可逆损害的治疗，而较小的温度升高则构成了温和的热疗。 无线电波，微波，超声波和其他形式的能量可以用来加热该区域。 当使用超声时，该技术称为高强度聚焦超声或HIFU，有时也称为聚焦超声 。
热量可以通过不同的方式施加：
- 高能波从人体外部的机器对准人体表面附近的肿瘤。
- 将细针或探针直接插入肿瘤。 探针的尖端释放能量，从而加热其周围的组织。
射频消融（RFA）：这可能是最常用的热消融类型。 RFA使用高能无线电波进行治疗。 短时间，通常约10至30分钟，将细的针状探针插入肿瘤。 使用超声，MRI或CT扫描将探头引导到位。 探针的尖端会发出高频电流，该电流会产生很高的热量并破坏特定区域内的细胞。 死细胞没有被去除，而是变成疤痕组织并随着时间的流逝而收缩。
RFA最常用于治疗无法通过手术切除的肿瘤或无法承受手术压力的患者。 通常可以作为门诊病人来完成。 复发或开始生长的肿瘤可重复RFA。 也可以将其添加到其他疗法中，例如手术，放射疗法，化学疗法，肝动脉输注疗法，酒精消融或化学栓塞。
RFA可用于治疗直径约2英寸（5厘米）的肿瘤。 它最常用于治疗肝脏，肾脏和肺部的肿瘤，并且正在研究用于身体其他部位的肿瘤。 RFA治疗后的长期结果尚不清楚，但早期结果令人鼓舞。
局部热疗
在局部热疗中，身体的一部分，例如器官，肢体或体腔（体内的中空空间）会被加热。 它还不够热，无法彻底摧毁癌细胞。 它通常与化学疗法或放射疗法结合。
在一种称为区域灌注或隔离灌注的方法中，人体其余部分的血液供应被隔离。 人体那部分的血液被泵入加热装置，然后被泵回该区域以对其进行加热。 化疗可以同时进行。 这项技术正在研究中，用于治疗手臂或腿部的某些癌症，例如肉瘤和黑色素瘤 。
另一种热疗技术可以与外科手术一起使用，以治疗腹膜（人体中包含肠子和其他消化器官的空间）中的癌症。 在手术过程中，加热的化疗药物通过腹膜腔循环。 这称为连续高温腹膜灌注 （CHPP），也称为高温腹膜内化疗 （HIPEC）。 在研究中，这似乎对治疗某些类型的癌症有所帮助，但尚不清楚它是否比其他类型的治疗更好。
局部热疗的另一种方法是深层组织热疗。 这种治疗使用放置在器官或体腔表面的装置，并产生指向特定区域的高能波。 这些设备释放射频或微波能量来加热要治疗的区域。
全身热疗
正在研究全身加热，以使化疗更好地治疗已扩散的癌症（转移性癌症）。 可以通过使用加热毯，温水浸泡（将患者置于温水中）或保温室（类似于大型恒温箱）来提高体温。 有时会出现全身热疗的人使用镇静药（使他们感到镇定和困倦的药物）或轻度麻醉。
人的体温可能会升高，好像发烧一样，这有时被称为发烧范围的全身热疗 。 研究表明，这可能会导致某些免疫细胞在接下来的几个小时内变得更加活跃，并提高血液中杀死细胞的化合物的水平。 一些研究人员会在短时间内将体温升高到107°F左右。 其他研究正在测试热疗和化学疗法以及旨在增强人的免疫系统以帮助抗击癌症的其他疗法。
热疗的利弊
体温过高可能产生的副作用取决于所使用的技术和所治疗的身体部位。 大多数副作用不会持续很长时间，但有些可能很严重。
局部热疗
局部热疗（例如RFA）无需手术即可破坏肿瘤。 科学家一致认为，要治疗的区域在精确的温度范围内保持精确的时间段，效果最佳。 但这并不总是容易做到的。 目前，很难准确地测量肿瘤内部的温度。 将区域保持恒定温度而不影响附近的组织也很棘手。 除此之外，并非所有的人体组织都以相同的方式对热量做出反应-有些组织比其他组织更敏感。 例如，大脑对热非常敏感，甚至在全身热疗中使用的较低温度也是如此。
医生正在寻找更好的方法来监测被治疗部位的温度。 可以将探头末端的小型温度计放在治疗区域中，以确保温度保持在所需范围内。 磁共振成像（MRI）是一种无需插入探头即可监测温度的新方法。
局部热疗的副作用
局部热疗会引起该部位的疼痛，感染，出血，血块，肿胀，烧伤，起泡，并损坏治疗区域附近的皮肤，肌肉和神经。
局部和全身热疗
局部和全身热疗的主要优势在于，它们似乎可以使其他形式的癌症治疗更好地发挥作用。 将癌细胞加热到高于正常温度的温度使它们更容易使用放射线和某些化学疗法的药物进行破坏。 但是，对于任何类型的热疗，都必须进行仔细的温度控制。
局部和全身热疗的副作用
副作用取决于治疗身体的哪个部位以及温度升高多少。 全身和局部高温会导致恶心，呕吐和腹泻。 更为严重（虽然罕见）的副作用可能包括心脏，血管和其他主要器官的问题。
由于局部和全身热疗经常与其他癌症治疗方法一起使用，例如化学疗法和放射疗法，因此可能会在那时或以后看到这些疗法的副作用。
使用热疗的经验，改进的技术和更好的技能导致更少的副作用。 在大多数情况下，人们的体温过高问题并不严重。
热疗的未来
热疗是改善癌症治疗的一种有前途的方法，但目前主要是一项实验技术。 它需要专用设备以及熟练使用它的医生和治疗团队。 因此，并非所有癌症治疗中心都提供此功能。
为了更好地理解和改进这项技术，正在进行许多热疗的临床试验 。 研究人员继续研究如何最好地将热疗与其他癌症治疗结合使用以改善预后。
研究还在寻找到达目前无法用热疗治疗的更深器官和其他部位的方法。 当前的研究正在研究如何治疗多种类型的癌症，包括：
我们的团队由对癌症护理知识渊博的医生和经肿瘤学认证的护士以及在医学写作方面具有丰富经验的记者，编辑和翻译组成。
上次医疗审查：2016年5月3日 上次修订：2016年5月3日
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